Epidemiological characteristics of Leptospira spp. infection in bovine herds in Mato Grosso do Sul, Brazil / Caracterização soroepidemiológica da infecção por Leptospira spp. em rebanhos bovinos de corte do estado de Mato Grosso do Sul, Brasil

The epidemiological characteristics of bovine leptospirosis in animals and herds in Mato Grosso do Sul were investigated to determine parameters such as disease frequency and the serovars reactant in beef cattle herds. A total of 4,629 beef cattle herds were examined against 33 Leptospira spp. serovars. The serum samples were submitted to the microscopic agglutination test (MAT) for the serological diagnosis of leptospirosis. The MAT results showed that 3,814 (82.39%) of the 4,629 animals evaluated were seropositive for the bacterium, with serological reactions mainly to serogroup Sejroe, serovar Wolffi (36.49%). The observed high frequency of reactive animals demonstrates the relevance of the infection. Therefore, general and specific measures should be implemented to contain and/or prevent infection of the animals in the studied region.(AU)

Foi realizado um inquérito epidemiológico da leptospirose em bovinos de rebanhos de corte do estado de Mato Grosso do Sul, de modo a determinar a frequência e as sorovariedades reagentes. Para isso, foram examinados 4.629 bovinos de corte, com uma coleção de 33 sorovariedades de Leptospira, por meio da prova de Soroaglutinação Microscópica (MAT). Dos 4.629 animais examinados, 3.814 (82,39%) foram reagentes com reações predominates para o sorogrupo Sejroe, sorovar Wolffi (36,49%). Assim, a alta frequência de animais reagentes encontrada justifica a implantação de medidas gerais e específicas para conter e/ou prevenir a infecção nos animais dessa região.(AU)

Thoracolumbar epidural arachnoid cyst of difficult clinical management: case report / Cisto epidural aracnoídeo tóraco-lombar de difícil tratamento clínico: relato de caso / Quiste aracnoideo epidural toracolumbar de difícil tratamiento clínico: reporte de caso

ABSTRACT Introduction: Among the primary lesions occupying the spinal space, only 1% corresponds to the epidural arachnoid cyst (EAC). This condition is usually asymptomatic, and identified accidentally in imaging tests. In symptomatic cases, total surgical resection is recommended. Objective: To describe a case of EAC refractory to clinical treatment. Methods: A 45-year-old woman had lumbar pain for six years and increased pain in the last months, with irradiation to the left lower limb (corresponding to L1). No other alterations found in the physical examination. Magnetic resonance imaging (MRI) of the spine revealed an intravertebral cystic lesion at T12-L1 level, in the left posterolateral position, causing enlargement of the foramen, and suggesting an epidural arachnoid cyst. Results: Due to failure of the initial clinical treatment, the patient underwent left T12-L1 hemilaminectomy, resection of the cyst and correction of dural failure. The patient progressed with effective pain control and MRI confirmed absence of residual lesion. Conclusion: EAC is more common in men (4:1) and may be congenital or acquired. The most common topography is thoracic (65%). Its clinical presentation is low back pain, lower limb pain and paresthesia. MRI is the method of choice for diagnosis and surgical intervention is restricted to cases that are symptomatic or refractory to clinical treatment, and the prognosis tends to be excellent. We conclude that, in addition to being a rare and commonly asymptomatic condition, an adequate therapeutic approach is essential for complete cure, avoiding intense pain and manifestations that bring about a drastic reduction of functional capacity. Level of evidence: IV. Type of study: Case series.

RESUMO Introdução: dentre as lesões primárias que ocupam o espaço espinhal, apenas 1% corresponde ao cisto epidural aracnoideo (CEA). Esta patologia costuma ser assintomática, identificada acidentalmente em exames de imagem. Já em casos sintomáticos, a ressecção cirúrgica total é recomendada. Objetivos: descrever um caso de CEA refratário a tratamento clínico. Metódos: mulher, 45 anos, lombalgia há seis anos, com piora nos últimos meses e irradiação para membro inferior esquerdo (correspondente a L1). Sem demais alterações ao exame físico. A Ressonância magnética (RM) de coluna vertebral evidenciou lesão cística intravertebral a nível de T12 - L1, em situação póstero-lateral esquerda, provocando alargamento do forame, sugestivo de cisto epiduralaracnóideo. Resultados: Devido a falha do tratamento clínico inicial, a paciente foi submetida a hemilaminectomia de T12 - L1 à esquerda, ressecção do cisto e correção da falha dural. Evoluiu com controle álgico efetivo e RM de controle confirmou ausência de lesão residual. Conclusão: O CEA é mais comum em homens (4:1) e pode ser congênito ou adquirido. A topografia mais comum é a nível torácico (65%). Apresenta-se clinicamente com lombalgia, dor em membros inferiores e parestesias. A RM é o método diagnóstico de escolha e a intervenção cirúrgica é restrita aos casos sintomáticos ou refratários ao tratamento clínico e o prognóstico tende a ser excelente. Concluímos que, além de ser uma patologia rara e comumente assintomática, é essencial a adequada abordagem terapêutica para que ocorra cura completa, evitando quadros álgicos intensos e manifestações que cursem com drástica redução da capacidade funcional. Nível de evidência: IV. Tipo de Estudo: Série de casos.

RESUMEN Introducción: Entre las lesiones primarias que ocupan el espacio espinal, solo el 1% corresponde al quiste aracnoideo epidural (QAE). Esta patología generalmente es asintomática e identificada accidentalmente en pruebas de imagen. En casos sintomáticos, se recomienda la resección quirúrgica total. Objetivo: Describir un caso de QAE refractario al tratamiento clínico. Métodos: Mujer de 45 años tuvo dolor lumbar durante seis años y un aumento del dolor en los últimos meses, con irradiación a la extremidad inferior izquierda (que corresponde a L1). No se encontraron otras alteraciones en el examen físico. La resonancia magnética (RM) de la columna vertebral reveló una lesión quística intravertebral en el nivel T12-L1, en la posición posterolateral izquierda, causando agrandamiento del foramen y sugiriendo un quiste aracnoideo epidural. Resultados: Debido a la falla del tratamiento clínico inicial, la paciente fue sometida a hemilaminectomía T12-L1 izquierda, resección del quiste y corrección de la falla dural. Ella progresó con un control eficaz del dolor y la RM confirmó la ausencia de lesión residual. Conclusión: EL QAE es más común en hombres (4:1) y puede ser congénito o adquirido. La topografía más común es torácica (65%). Su presentación clínica es lumbalgia, dolor en las extremidades inferiores y parestesia. La RM es el método de elección para el diagnóstico y la intervención quirúrgica se limita a los casos que son sintomáticos o refractarios al tratamiento clínico, y el pronóstico tiende a ser excelente. Concluimos que, además de ser una condición rara y comúnmente asintomática, un abordaje terapéutico adecuado es esencial para una curación completa, evitando el dolor intenso y las manifestaciones que provocan una reducción drástica de la capacidad funcional. Nivel de evidencia: IV. Serie de casos.

Encerramento plástico como alternativa a cirurgia no tratamento da gastrosquise: relato de um caso / Plastic closure as an alterative to surgical approach on gastrochisis therapy: a case report

Introdução: Gastrosquise é um defeito congênito da parede abdominal anterior, com herniação de órgãos abdominais. As técnicas terapêuticas existentes são: encerramento primário, estadiado, pressão negativa e mais atualmente o encerramento plástico (EP). Sendo assim, o objetivo desse estudo é relatar a primeira aplicação do EP de uma gastrosquise no Hospital Universitário Evangélico de Curitiba. Relato de caso:Recém nato de 36 semanas, gastrosquise diagnosticada no segundo trimestre gestacional por ultrassonografia e submetido ao EP. Apresentava-se estável clinicamente, em ventilação mecânica com bom padrão respiratório extubado no oitavo dia, alimentação enteral com 15 dias e alta hospitalar em 32 dias. Discussão:O EP é uma alternativa ao encerramento primário, evitando-se a intervenção cirúrgica; tem como vantagens permanência do umbigo centralizado, sem cicatriz linear, diminuição do número de dias de ventilação mecânica e alimentação entérica. Conclusão: o EP apresenta-se como excelente opção ao tratamento cirúrgico convencional, representando uma técnica mais rápida e prática

Introduction: Gastroschisis is a congenital defect from the anterior abdominal wall, associated to abdominal organ herniation. The existent therapeutical techniques are: primary repair, constant negative pressure and, most recent, plasticclosure (PC). Thus, the objectiveof this study is to report the first use of primary repair for gastrochisis in our hospital. Case report: newborn, 36 weeks, diagnosed gastroschisison the second trimester of pregnancy on ultrasound and submitted to PC. After procedure, presented clinically stable, on mechanical ventilation and normal respiratory pattern. Enteral fed in 15 days and discharged in 32 days. Discussion: PC is an alternative to the primary repair, avoiding the surgical intervention and has the advantages of umbilical centralization, no linear scar, reduced time in mechanical ventilation and precoce enteral feeding. Conclusion: PC is a fast and practical technique, representing a great alternative to the conventional surgical approach

Síndrome de Wolf-Hirschhorn: relato de caso / Syndrome of Wolf- Hirschhorn: case report

INTRODUÇÃO: A síndrome de Wolf-Hirschhorn (SWH) é uma anomalia genética caracterizada pela deleção terminal do braço curto do cromossomo 4(4p16.3), cursando com deficiência mental e crises convulsivas. O estudo genético é fundamental para a correta caracterização sindrômica, diagnóstico e avaliação prognóstica. RELATO DE CASO: masculino, três anos, diagnosticado com SWH por meio de cariótipo, apresenta perímetro cefálico reduzido, baixa implantação de orelhas, macroglossia, epicanto, hipertelorismo e hipoplasia de gônadas. DISCUSSÃO: Dentre as manifestações clínicas, o hipertelorismo, epicanto e microcefalia são as mais expressivas, e o diagnóstico só é endossado por meio do cariótipo, permitindo-se assim realizar um seguimento mais dirigido. CONCLUSÃO: A SWH refere-se a uma doença genética rara, com prognóstico reservado e que necessita de diagnóstico precoce, a fim de permitir delinear um plano terapêutico estratégico, alcançando desse modo, um seguimento mais dirigido e uma melhor qualidade de vida ao doente e seus familiares

Introduction: Wolf-Hirschhorn syndrome is a genetic anomaly characterized by the terminal deletion of the short arm of chromosome 4 (4p16.3). Patients with this syndrome may present mental deficiency and seizures. The genetic study is fundamental for the syndromic diagnosis and prognosis evaluation. Case report: male, 3 years old, diagnosed with WHS (confirmed by karyotype), presents with reduced cephalic perimeter, low ear-implantation, macroglossy, epicanthus, hyperthelorism and gonadal hypoplasia. Discussion: Hypertelorism, epicanthus and microcephaly are the most significant clinical manifestations, and the diagnosis can only be confirmed using the karyotype, allowing the physician to establish a directed and more specific follow-up. Conclusion: WHS is a rare genetic disease with a dark prognosis and demands an early diagnosis, in order to allow the creation of a strategic therapeutic plan, suitable follow-up and a great improvement on the patient and family's quality of life

Prevenção e controle de infecções relacionadas a assistência à saúde: fatores extrínsecos ao paciente / Prevention and control of infections related to health care: extrinsic factors to the patient

Este artigo teve por objetivos levantar os fatores extrínsecos ao paciente ligados à Infecções relacionadas a assistência à saúde e apontar medidas utilizadas por enfermeiros no Controle de Infecção relacionadas a estes fatores. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica, descritiva e com abordagem qualitativa. Utilizou-se 15 artigos disponíveis nas bases Scielo, Lilacs, BVS e Bireme. O recorte temporal foi de 2009 a 2015. Os resultados apontaram que os principais fatores que possibilitam as infecções são a falta da higienização das mãos, o uso indiscriminado de antibióticos, a ausência de manuais de rotinas e procedimentos técnicos e a não adesão às medidas de precaução pela equipe. Quanto às medidas utilizadas pela CCIH e a equipe de enfermagem, para o controle das infecções, destacaram-se a padronização de técnicas para a realização de procedimentos, atualização de Manuais e a Educação Permanente aos profissionais de saúde. Conclui-se assim, ser relevante a valorização do trabalho da equipe de saúde no contexto da prevenção de infecções hospitalares ligadas a fatores tanto extrínsecos como intrínsecos visando a adequação da segurança do paciente e qualidade assistencial prestada nos serviços de saúde.

The objective of this article was to assess the factors extrinsic to the patient related to the Infections related to health care and to indicate measures used by nurses in the Control of Infection related to these factors. It is a bibliographical research, descriptive and with a qualitative approach. We used 15 articles available at Scielo, Lilacs, BVS and Bireme databases. The temporal cut was from 2009 to 2015. The results indicated that the main factors that make possible the infections are the lack of hand hygiene, the indiscriminate use of antibiotics, the absence of manuals of routines and technical procedures and the non adherence to the measures of precaution by the team. Regarding the measures used by the CCIH and the nursing team, to control infections, the standardization of techniques for carrying out procedures, updating of manuals and continuing education for health professionals were highlighted. It is concluded that it is relevant to evaluate the work of the health team in the context of the prevention of hospital infections linked to extrinsic and intrinsic factors aiming at the adequacy of the patient's safety and the quality of care provided in health services.

Adrenoleucodistrofia: relato de caso de um fenótipo Infantil / Adrenoleukodystrophy: case report of a child phenotype

Introdução: A adrenoleucodistrofia (ALD) é uma doença genética rara, causada por uma alteração do metabolismo dos peroxissomos, que culmina em um acúmulo de ácidos graxos de cadeia muito longa (AGCML) ocasionando comprometimento do córtex da supra-renal, testículos e sistema nervoso central, ocasionando a deterioração do estado geral do paciente de forma progressiva e irreversível. Desta forma, o objetivo do presente estudo é relatar um caso de adrenoleucodistrofia (ALD) infantil e sua progressão clínica. Relato de caso: Paciente com bom desenvolvimento motor e cognitivo até os sete anos de idade, quando passou a apresentar os primeiros sintomas correlacionados a ALD infantil. A doença evolui desde então, sendo que, suas complicações são manejadas clinicamente. Paciente atualmente em uso de Óleo de Lorenzoe em suporte de UTI domiciliar com auxilio de equipe multidisciplinar. Conclusão: A forma infantil da ALD é a mais grave e mais comum, leva o individuo ao longo do tempo a um estado neurovegetativo. Desse modo, o reconhecimento precoce da doença e o seu diagnóstico são relevantes para o prognóstico da doença, bem como para o aconselhamento genético

Adrenoleukodystrophy (ALD) is a rare genetic disease caused by a disorder of the peroxisomesmetabolism, which results in the accumulation of very long chain fatty acid (VLCFA), compromising the adrenal cortex, the testicles and the central nervous system, worsening the patient's general condition increasingly and irreversibly. The aim of this study is to present a childhood adrenoleukodystrophy (ALD) case report and its clinical progression. Case Report:Patient presented good motor and cognitive development up to 7 years of age, when the first ALD related symptoms appeared. Since then, the disease has evolved and its complications have been managed clinically. At the moment, the patient is undergoing 'Lorenzo's Oil' therapy with the support of a multi professional team in intensive home care. Conclusion:Childhood ALD is the most devastating and the more common form of ALD, that overtime leads to a neuro-vegetative condition. Therefore, early recognition and diagnostic of the disease are important to determine its prognosis, as well as to offer genetic counseling

Search of leptospires and of antibodies against leptospires in animals and human beings in farms in Pantanal and Caatinga Brazilian biomes / Pesquisa de leptospiras e de anticorpos contra leptospiras em animais e humanos de propriedades rurais nos biomas brasileiros Pantanal e Caatinga

The occurrence of Leptospira and of seroreactivity against Leptospira was investigated in animals and humans from six farms located in two Brazilian biomes that have different geoclimatic conditions: Pantanal municipalities of Miranda (MS), Itiquira (MT) and Pocone (MT) and Caatinga municipalities of Sobradinho (BA), Garanhuns (PE) and Sobral (BA). Blood and urine samples of wildlife, domestic animals and humans were collected at each property. The samples were collected from February to April 2012 in Caatinga and from July to September 2012 in Pantanal. The serological reactivity against Leptospira spp. was verified by microscopic agglutination technique (MAT) made with a collection consisting by 24 antigens of Leptospira spp. The leptospires research was carried out by urine samples crop sown in Fletcher resources and Ellinghausen McCullough Johnson Harris (EMJH). Crops with growth of leptospires were referred to the Leptospirosis Laboratory of the Institute of Pathobiology, National Institute of Agricultural Technology, Buenos Aires, Argentina and isolated Leptospira strains were genotyped with the technique of Multiple Locus Variable Number Tandem Repeat Analysis (MLVA). The classification procedure employed the VNTR 4, 7, 9, 10, 19, 23, 31, LB4 and LB5, which discriminate strains of L. interrogans and L. borgpetersenii. In Pantanal, 17 wildlife, 65 domestic animals and two humans were examined. In Caatinga, seven wild animals were examined, along with 100 domestic animals and 26 humans. Of 84 blood samples tested in Pantanal, 47 (55.95%) were positive and, of 133 in Caatinga, 59 (44.36%) were reactant. By Fishers exact test, considering a 0.05 significance level, there was no difference between the proportions of serum reagent animals against Leptospira spp. in two biome reviews (p = 0.063). The predominant serovars in SAM reactions were: 1) Pantanal Bratislava (wildlife, dogs and humans), Grippotyphosa (horses and cattle); 2) Caatinga Copenhageni...

Foi investigada a ocorrência de leptospiras e de sororreatividade para leptospiras em animais e seres humanos de seis propriedades rurais localizadas em dois biomas brasileiros que apresentam condições geoclimáticas distintas: Pantanal municípios de Miranda (MS), Itiquira (MT) e Poconé (MT) e Caatinga municípios de Sobradinho (CE), Garanhuns (PE) e Sobral (BA). Em cada uma das propriedades, foram realizadas colheitas de sangue e de urina de animais selvagens de vida livre, animais domésticos e de seres humanos. As colheitas de materiais foram realizadas no período de fevereiro a abril de 2012 no bioma Caatinga e no período de julho a setembro de 2012 no bioma Pantanal. A reatividade sorológica contra Leptospira spp. foi verificada pela técnica de soroaglutinação microscópica (SAM) efetuada com uma coleção de antígenos constituída por 24 sorovares de Leptospira spp. A pesquisa de leptospiras foi efetuada por cultivos de amostras de urina semeadas nos meios Fletcher e de Ellinghausen McCullough Johnson Harris (EMJH). Os cultivos em que houve crescimento de leptospiras foram encaminhados ao Laboratório de Leptospirose do Instituto de Patobiologia, Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuária, Buenos Aires, Argentina e as estirpes de leptospiras isoladas foram genotipadas com o emprego da técnica de Multiple Locus Variable Number Tandem Repeat Analysis (MLVA). O procedimento de tipificação empregou os VNTR 4, 7, 9, 10, 19, 23, 31, Lb4 e Lb5, que discriminam estirpes de L. interrogans e L. borgpetersenii. No Pantanal, foram examinados 17 animais selvagens, 65 animais domésticos e dois humanos. Na Caatinga, foram examinados sete animais selvagens, 100 animais domésticos e 26 humanos. Das 84 amostras de sangue examinadas no Pantanal, 47 (55,95%) foram reagentes e, das 133 da Caatinga, 59 (44,36%) foram reagentes. Pelo teste exato de Fisher, considerando-se um nível de significância de 0,05, não houve diferença entre as proporções de animais...

Isolation of Leptospira borgpetersenii in synanthropic Didelphis albiventris in Jaboticabal, São Paulo, Brazil / Isolamento de Leptospira borgpetersenii em Didelphis albiventris sinantrópicos em Jaboticabal, São Paulo, Brasil

Leptospirosis is a waterborne disease and, therefore, stands out for the possibility of environmental contamination, the cross transmission between domestic and wild animals and humans. Opossum species are important reservoirs of this disease making them potential pathogen spreaders. Aiming to verify the presence of Leptospira spp. and the antibodies against Leptospira spp. in the Campus of São Paulo State University, in Jaboticabal, São Paulo, Brazil, freeliving wild life opossum (Didelphis albiventris) were captured for blood and urine sampling. Serological analysis was performed Microscopic Agglutination Test (MAT). Aliquots of urine were seeded in media Ellinghausen-McCullough- Johnson-Harris (EMJH) and Fletcher without antibiotics. The samples in which there was growth of leptospires were forwarded to the Leptospirosis Laboratory of the Institute of Pathobiology in the National Institute of Agricultural Technology, Buenos Aires, Argentina and were genotyped using Multiple Locus Variable number tandem repeat Analysis (MLVA). Of the 15 analyzed animals, nine (60.0%) were reactant to Patoc serovar. The pathogenic specie Leptospira borgpetersenii was isolated and identified in three Didelphis albiventris. The isolation findings of pathogenic specie Leptopsira borgpetersenii in the urine culture of three Didelphis albiventris in a university campus are a major discovery in the area of preventive veterinary medicine and public health and open a discussion about the important role of free-living wild animals as reservoirs of this agent to domestic animals and humans, a condition that serves as a warning for the improvement of health practices...

A leptospirose é uma zoonose de veiculação hídrica e, portanto, se destaca pela possibilidade de contaminação ambiental, o que facilita a transmissão cruzada entre animais domésticos, selvagens e humanos. Espécies de gambás são importantes reservatórios dessa enfermidade, tornando-os potenciais disseminadores do agente. Com o objetivo de verificar a presença de Leptospira spp. e de anticorpos contra Leptospira spp. no Campus da Universidade Estadual Paulista, em Jaboticabal, foram capturados gambás (Didelphis albiventris) de vida livre para a colheita de amostras de sangue e de urina. As análises sorológicas foram efetuadas pela técnica de Soroaglutinação Microscópica (SAM). Alíquotas de urina foram semeadas nos meios Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris (EMJH) e Fletcher sem antibióticos. As amostras que apresentaram crescimento de espiroquetas foram levadas ao Laboratório de Leptospirose do Instituto de Patobiologia, no Instituto Nacional de Tecnologia Agropecuaria, Buenos Aires, Argentina e foram genotipadas com a técnica de Múltiplos Locus de Números Variáveis de Repetição em Tandem (MLVA). Dos 15 animais examinados pela SAM, nove (60,0%) foram reagentes à sorovariedade Patoc. Foi isolada e identificada a espécie patogênica Leptospira bosrpetersenii de três Didelphis albiventris. Os achados de isolamento da espécie patogênica Leptospira borgpetersenii na cultura de urina de três Didelphis albiventris são um grande descobrimento para as áreas da medicina veterinária preventiva e da saúde pública e reforçam a discussão sobre o importante papel dos animais selvagens de vida livre como reservatórios desse agente para animais domésticos e seres humanos, situação que serve de alerta para melhorias nas práticas sanitárias...